【ESC2016】ANTARCTIC研究:高危患者同样不能从血小板功能检测中获益

发布时间: 2016-08-30 10:09; 阅读次数:516

年会上,ANTARCTIC研究结果的发布进一步证实了血小板功能检测的华而不实,听上去高大上的血小板功能检测,事实上,即使对于高危患者,同样不能带来临床获益。


ANTARCTIC研究纳入877例年龄75岁以上并接受冠状动脉支架术的ACS患者。所有患者首先使用5 mg普拉格雷治疗,其中442例随机接受常规抗栓治疗,435例接受血小板功能监测下的指导抗栓治疗。


血小板功能监测组接受145mg普拉格雷治疗后应用VerifyNow方法评价血小板治疗反应。对于血小板治疗反应高(>208P2Y12反应单位)或血小板治疗反应低(>85P2Y12反应单位)的患者调整用药。


对血小板反应在目标水平的患者,继续使用5mg普拉格雷。对血小板反应高的患者,普拉格雷剂量增加到10mg。对血小板反应低的患者,换用氯吡格雷75mg。用药到第28天时,重复前述检查,必要时调整用药。随访1年。


首次检测血小板功能时,有182患者的血小板抑制在目标水平。第2次检测时有105例在目标水平范围。两次检测与调整,171例患者改用氯吡格雷,仅16增加普拉格雷剂量至10mg


监测组的主要联合终点(心血管死亡、心肌梗死、卒中、支架血栓、紧急血运重建和出血并发症)发生率为27.6%,而常规治疗组为27.8%(P=0.98)。主要二级终点(心血管死亡、心肌梗死、支架血栓或紧急血运重建)分别为9.9%9.3%(P=0.80)。两组严重出血、轻微出血或出血分型均无差异。


该研究提示,即使在高危ACS患者,也没有必要监测血小板功能。相关专家表示,该研究的结果是否能够推论的替格瑞洛,并不清楚,还需要进行相应的研究。


来源:《中国循环杂志》