硝苯地平的药理作用

发布时间: 2017-01-17 14:59; 阅读次数:584

【临床应用】
    1﹒治疗高血压 可单用或与其他降压药合用。注射液用于高血压危象。
    2﹒预防和治疗冠心病的多种类型心绞痛 包括冠状动脉痉挛所致心绞痛、变异型心绞痛以及由于冠状动脉狭窄所致的静息性心绞痛或劳力性心绞痛。对呼吸道功能无不良影响,也适用于伴有呼吸道阻塞性疾患的心绞痛患者。
【药理作用】
    硝苯地平为钙通道阻滞药,可阻滞钙离子经过心肌或血管平滑肌细胞膜上的通道进入细胞内,而血管平滑肌和心肌细胞的收缩过程,依赖上述细胞外钙离子经特异性通道进入细胞内的运动。故本药通过干扰钙离子内流,降低细胞内钙离子水平,从而改变心肌收缩性和血管张力,由此引起全身血管张力减低,血管扩张,从而降低血压;此外,本药扩张正常供血区或缺血区冠状动脉,可缓解心绞痛。
    本药扩张周围动脉,降低心室后负荷,有利于减少心肌耗氧量;同时通过减少钙内流,减弱心肌收缩力,减慢心率,减少心脏做功,也有利于减少心肌耗氧量。本药对冠状动脉的作用较强,能扩张阻力血管,增加冠脉血流,并能抑制自发的或由麦角新碱诱发的冠状动脉痉挛,降低心室前后负荷和心室壁张力,从而使心室舒张期充盈时间延长,有利于心内膜下冠状动脉的灌注。在心肌缺血或再灌注时,还可降低心肌细胞内的钙超载所致的心肌损害,有利于心功能的恢复。研究发现钙通道阻滞药还可抑制心肌缺血时儿茶酚胺诱发的血小板聚集,有利于维持冠脉畅通,避免其他病理因素的损害。
    本药与维拉帕米均能有效地治疗变异型心绞痛,但本药对外周血管扩张作用更强,而对窦房结及房室结传导的作用较小,因此更适用于治疗心绞痛合并高血压、窦性心动过缓或传导功能失常的患者。